RICHIESTA DEI CODICI PERSONALI PIN E PUK E CIP TESSERA SANITARIA – CARTA NAZIONALE DEI SERVIZI
PER UTILIZZARE LA CNS E' NECESSARIO INSTALLARE UN LETTORE DI SMART CARD NEL PROPRIO PC
Il/la sottoscritto/a
Nome richiedente
Cognome richiedente
Codice fiscale richiedente
Data di nascita richiedente
Residenza richiedente (inserire indirizzo completo)
Seleziona
30010 - Campagna Lupia
30010 - Campolongo Maggiore
30010 - Camponogara
30014 - Cavarzere
30015 - Chioggia
30010 - Cona
30031 - Dolo
30032 - Fiesso dArtico
30030 - Fossò
30020 - Marcon
30030 - Martellago
30034 - Mira
30035 - Mirano
30033 - Noale
30030 - Pianiga
30020 - Quarto dAltino
30030 - Salzano
30036 - Santa Maria di Sala
30037 - Scorzè
30038 - Spinea
30039 - Stra
30121 - Venezia
30122 - Venezia
30123 - Venezia
30124 - Venezia
30125 - Venezia
30126 - Lido e Pellestrina
30132 - Venezia
30133 - Venezia
30135 - Venezia
30141 - Murano
30142 - Burano
30171 - Mestre Venezia
30172 - Mestre Venezia
30173 - Favaro Venezia
30174 - Chirignago Cipressina Trivignano Zelarino
30174 - Carpenedo Terraglio
30175 - Marghera Venezia
30176 - Marghera Venezia
30030 - Vigonovo
Comune/ Distretto di competenza
Email richiedente
Telefono richiedente
Documento di riconoscimento fronte/retro
Ulteriori eventuali allegati
Tessera sanitaria fronte/retro
Ulteriori eventuali allegati
Seleziona
per se stesso
per i seguenti familiari
Richiede
Familiari minorenni
Cognome
Nome
Nato il
Parentela
Consapevole che ai sensi dell'art 76 del DPR 445/2000 il rilascio di dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penali e delle leggi speciali in materia.
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